Ocorrência de transtorno de compulsão alimentar periódica após a realização de cirurgia bariátrica : uma revisão de literatura.

Abstract

Com o aumento da prevalência de obesidade na população ao longo dos anos, houve um crescimento na busca de métodos de tratamento da mesma e, consequentemente, da realização de cirurgias bariátricas. Transtornos alimentares, como o Transtorno de Compulsão Alimentar Períodica (TCAP) e transtornos de humor são comuns em pacientes pré-bariátricos. Esses transtornos podem estar associados à obesidade, como causa ou como consequência. A cirurgia bariátrica, por outro lado, pode ter repercussões diversas sobre transtornos psiquiátricos dos pacientes, por restringir uma importante fonte de prazer do indivíduo, a alimentação. No entanto, pouco se sabe se o TCAP aumenta ou diminui após a realização da cirurgia. Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo revisar estudos clínicos que avaliaram a ocorrência de compulsão alimentar em pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica. As buscas para seleção dos artigos foram realizadas através das bases eletrônicas Pubmed, Science Direct e BMC Medicine e divididas em duas etapas. Na primeira etapa, os artigos foram analisados de acordo com título e resumo. Já na segunda etapa, os mesmos foram analisados de acordo com a leitura na íntegra. Foram encontrados 1248 artigos no total. Destes, 939 foram excluídos na primeira etapa, pois não obedeciam aos critérios de inclusão (estudos realizados com humanos; artigos escritos na língua portuguesa ou inglesa; originais; publicados nos últimos 5 anos (2014 à 2018); que avaliavam as técnicas cirúrgicas Gastrectomia Vertical, Desvio Biliopancreático e/ou Derivação Gástrica em Y-deRoux; e que respondessem à pergunta deste trabalho, avaliando TCAP no pósoperatório de cirurgia bariátrica) resultando em 309 artigos para serem lidos na íntegra. Nesta etapa, 297 artigos foram excluídos, pois não atendiam aos critérios de inclusão ou avaliavam somente pacientes no pré-operatório, o que resultou em 12 artigos para serem utilizados. A presente revisão encontrou efeito positivo da cirurgia bariátrica na redução de sintomas ou prevalência de TCAP, sendo descritos 8 artigos com efeito positivo da cirurgia na redução do TCAP, 1 estudo com efeito negativo e 3 com resultados controversos. Os efeitos positivos possivelmente ocorreram devido à diminuição da bolsa gástrica, alteração do paladar, atividade física, além de sintomas desagradáveis causados pela cirurgia. Foi observado que a diminuição da prevalência de compulsão alimentar, no pós-operatório em longo prazo, é menor quando associada a outros transtornos psiquiátricos. Por este motivo, é importante que esse distúrbio seja detectado e tratado antes da realização da cirurgia, para que não prejudique o seu sucesso de forma a diminuir o risco de futuras complicações psiquiátricas.