Deficiência de vitamina D e risco cardiovascular em trabalhadores de turno alternantes.

Abstract

Introdução: O trabalho de turnos alternantes é uma prática laboral, no qual várias equipes de trabalhadores se revezam a fim de manter uma continuidade do serviço da instituição / empresa. Assim, a qualidade de vida, e consequentemente a influência sobre a saúde desses trabalhadores, é um fator de destaque para os estudos da atualidade. Nesse cenário a deficiência vitamina D mostra-se prevalente nos trabalhadores, fator preocupante, principalmente devido a recentes pesquisas associando à deficiência de vitamina D ao risco cardiovascular. Objetivo: Avaliar a associação entre os níveis séricos de vitamina D e o risco cardiovascular em trabalhadores de turnos alternantes de uma mineradora. Metodologia: O estudo é uma análise transversal referentes aos anos de 2012, 2015 e 2018 em um grupo de 1414 trabalhadores de turno alternantes de uma mineradora, localizada no Quadrilátero Ferrífero, em Minas Gerais, e no Sudeste do Pará. A variável desfecho avaliada foi o risco cardiovascular, medida a partir do cálculo do Escore de Risco Global (ERG) de Framingham, considerando as variáveis (idade, colesterol total, HDL, pressão arterial sistólica, fumo e diabetes). Posteriormente foi calculado o risco global em 10 anos, e classificado como risco baixo (< 5%) ou risco intermediário a alto (≥ 5%). A vitamina D foi avaliada por meio do exame bioquímico e classificada em suficiência e insuficiência, sendo analisada também em valores totais com variação de 1 ng/dL. Ademais, foram avaliadas variáveis sociodemográficas, comportamentais, antropométricas, bioquímicas e clínicas. As análises estatísticas foram realizadas no programa Stata versão 15.0. Para a caracterização da amostra, os dados foram apresentados como valores absolutos e relativos (%), e realizado o teste qui-quadrado de Pearson. Para verificar a associação entre a deficiência de vitamina D e o risco cardiovascular, foi feita uma regressão logística multivariada hierarquizada. Nessa análise foi estabelecido 2 modelos para os testes: modelo univariado (não ajustado) e modelo ajustado 1 (modelo univariado somado às variáveis sociodemográficas, às variáveis comportamentais e as variáveis clínicas). Resultados: O estudo analisou 1414 trabalhadores de turnos alternantes. Desses funcionários, a maioria está concentrada na faixa etária dos 20 a 34 anos de idade, correspondendo à 45,1% da amostra, demonstrando se tratar de uma população majoritariamente jovem, 77,2% são autodeclarados não brancos e 76,0% trabalham há 5 anos ou mais no sistema de turnos alternantes. A associação entre o risco cardiovascular intermediário a alto e as variáveis, demonstrou associação positiva para a idade, escolaridade, tempo de trabalho, alto perímetro da cintura, índice de massa corporal elevado RCE ≥ 0,5, diabetes, dislipidemia, hipertensão e tabagismo. Já a regressão logística, associando o risco cardiovascular à deficiência de vitamina D, evidenciou que os indivíduos com valores séricos de vitamina D abaixo do recomendado apresentam, 220% de chances de terem risco cardiovascular intermediário a alto (OR 2,20). Além disso, ao verificar a associação da vitamina D contínua com o risco cardiovascular, constatou-se que cada 1 ng/mL de vitamina D representa 4% a menos de chances do indivíduo ter risco cardiovascular intermediário a alto. Conclusão: É possível compreender que o aumento do risco cardiovascular é influenciado pelo aumento do tempo de trabalho em turnos alternantes. A escolaridade mostrou-se ser um fator que esteve acompanhado o risco cardiovascular, na qual uma menor escolaridade foi associada a um maior risco. Além disso, pode-se concluir que a deficiência de vitamina D é associada a um risco intermediário a alto, e que o aumento da vitamina D demonstrou-se vinculada a menores índices de risco cardiovascular. Palavras-chave: Calcitriol; Deficiência de vitamina D; Escore de Risco Global