Associação da hipertensão arterial com os fenótipos cintura hipertrigliceridêmica e cintura estatura hipertrigliceridêmica em trabalhadores de turnos alternantes.

Abstract

Introdução: O trabalho em turnos alternantes está relacionado a importantes alterações de vida, como nos hábitos alimentares, nos ritmos circadianos e, na prática de atividade física. Dessa forma, essa população torna-se mais predisposta à obesidade, dislipidemias e doenças cardiovasculares. Objetivo: Analisar a associação da hipertensão arterial sistêmica (HAS) com o fenótipo cintura hipertrigliceridêmica (FCH) e o fenótipo cintura estatura hipertrigliceridêmica (FCEH), em trabalhadores de turnos alternantes. Metodologia: Estudo de delineamento transversal, realizado em 2012, 2015 e 2018, com trabalhadores de turnos alternantes de uma empresa de extração de minério de ferro, nas regiões do Quadrilátero Ferrífero, em Minas Gerais, e da mina de Carajás, no Pará. Pesquisadores, previamente treinados, realizaram a coleta das variáveis sociodemográficas, incluindo idade, cor de pele autodeclarada, escolaridade, estado civil, e período de trabalho em turnos alternantes; das variáveis clínicas, considerando comorbidades autorrelatadas (hipertensão, diabetes, dislipidemia, doença cardiovascular e doença respiratória) e aferição da pressão arterial; das variáveis comportamentais, como nível de atividade física, frequência de consumo de bebidas alcoólicas e uso de tabaco; e das variáveis antropométricas e bioquímicas, abrangendo estatura, perímetro da cintura (PC), razão cintura estatura (RCE) e triglicerídeos (TG) séricos. O FCH foi definido pela presença simultânea de TG ≥ 150 mg/dL e PC ≥ 94 cm, enquanto o FCEH foi determinado pela presença simultânea de RCE ≥ 0,5 e TG ≥ 150 mg/dL. As análises estatísticas foram realizadas no programa Stata versão 13.0. Para a caracterização da amostra, os dados foram apresentados como valores absolutos e relativos (%), e foi realizado o teste qui-quadrado de Pearson. Para verificar se a ocorrência de HAS em trabalhadores de turnos alternantes está associada com FCH ou FCEH, foi realizada regressão logística multivariada. Na análise multivariada, foi desenvolvido um modelo ajustado para integrar covariáveis consideradas de confusão na análise, conforme a literatura, tais como: idade, anos de trabalho de turno, escolaridade, estado civil, cor da pele e localização geográfica (fatores sociodemográficos); uso de tabaco, consumo de álcool e nível de atividade física (fatores comportamentais); e comorbidades autorrelatadas (fatores clínicos). Também, realizou-se regressão logística multivariada, estratificada pelo tempo trabalhado em turnos, para verificar se os resultados eram similares a depender do tempo trabalhado. Resultados: O estudo avaliou 1422 trabalhadores do sexo masculino, com 63,3% situados no Pará. A maioria dos trabalhadores tinha idade entre 30 a 39 anos (53,4%), 62,1% se autodeclararam pardos, 84,5% eram casados, 71,5% tinham o segundo grau completo, 76,2% trabalhavam em turnos alternantes por mais de 5 anos e 60,8% apresentavam HAS. A análise de regressão logística multivariada mostrou associação significativa entre a ocorrência de HAS e a presença do FCH e do FCEH. No modelo multivariado, verificou-se que os trabalhadores com FCH apresentaram 1,83 vezes mais chances de terem HAS (OR: 1,83; IC95%: 1,24-2,68). Já os indivíduos com FCEH apresentaram 2,12 vezes mais chances de terem HAS (OR: 2,12; IC95%: 1,46-3,06). Para mais, constatou-se que, trabalhadores de turnos alternantes com cinco anos ou mais de trabalho apresentaram maior chance de terem FCH, ou FCEH, associado à HAS. Em trabalhadores com menos de cinco anos de trabalho em turnos não houve associação entre os fenótipos e HAS. Conclusão: O presente estudo demonstrou a elevada prevalência de HAS em trabalhadores de turnos alternantes. Observou-se, também, associação positiva entre HAS e os FCH e FCEH, sendo que o FCEH se mostrou mais fortemente associado à ocorrência da doença. Além disso, a associação se manteve apenas em trabalhadores com cinco anos ou mais de trabalhos em turnos.