Ingestão de calorias e proteínas e sua relação com a qualidade de vida de pacientes em Cuidados Paliativos no Hospital Paulo de Tarso.

Abstract

Os cuidados paliativos auxiliam a melhor qualidade de vida e tratamentos aos pacientes que se encontram em fase terminal de doença ou apresentam uma patologia considerada como incurável. Esse novo campo no âmbito multidisciplinar e multiprofissional, começou a ser reconhecido modificando a relação saúde e doença em busca por maior espaço, sendo adotado por hospitais de todo o mundo. Paralelo a isto, considerando o aspecto no que se refere à qualidade de vida e ao prazer, a Nutrição pode atuar como fator significativo na constante reafirmação da importância dos cuidados paliativos no Brasil, compondo seu âmbito multidisciplinar. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar se a adequação de calorias e proteínas na alimentação estava relacionada à melhor qualidade de vida nos pacientes em cuidados paliativos. Foram avaliados 30 pacientes adultos e idosos, em cuidados paliativos, internados no Hospital Paulo de Tarso em Belo Horizonte. A qualidade de vida destes foi avaliada por meio do questionário QLQ-C15-PAL e grau de Cuidados Paliativos por meio dos questionários: Escala de Desempenho Paliativo (PPS) e escala Palliative Prognostic Index (PPI). A ingestão alimentar foi estimada por meio de um registro alimentar de 24 horas ou por avaliação da infusão de Nutrição Enteral ou Parenteral. Utilizou-se dados antropométricos de peso, altura, perímetro braquial e da panturrilha, aferidos pela equipe de Nutrição Clínica do Hospital Paulo de Tarso. Além disso, foi calculado o Índice de Massa Corporal (IMC) a partir de peso e altura, classificando-os de acordo com a tabela da WHO (2000) para adultos de 19 a 59 anos, e Lipschitz (1994) para idosos a partir de 60 anos. Dos 30 pacientes avaliados, 50% era do sexo feminino e a idade média de 65,6 + 16,6 anos. Os pacientes classificados como baixo peso e menor perímetro da panturrilha apresentaram melhor qualidade de vida, assim como o menor PPS. Em relação às subescalas do QLQ-C15-PAL, não foram encontradas diferenças em relação a sexo e à doença de base. Porém quando avaliadas de acordo com adequação calórica e proteica, apresentaram correlação positiva entre o percentual de adequação proteica e a perda de apetite. Conclui-se que a melhor adequação da ingestão de proteínas e calorias não esteve relacionada à melhor qualidade de vida, e que esta associouse a um pior estado nutricional e prognóstico. Dessa forma, foi possível observar que pacientes com maior grau de utilização de Cuidados Paliativos obtiveram uma melhor qualidade de vida, evidenciando a sua eficácia.