Análises e intervenções para rastreio do câncer do colo do útero : aumento da cobertura do exame de Papanicolaou baseado no sistema “call and recall” na Unidade Básica de Saúde Pocinho, Ouro Preto, MG.

Abstract

Introdução: No Brasil, o Câncer do Colo do Útero (CCU) é o terceiro tipo de câncer mais incidente entre as mulheres, segundo estimativas do Instituto Nacional de Câncer para os anos de 2018 e 2019. A realização periódica do Exame de Papanicolaou é utilizada no rastreamento para detecção precoce de lesões pré-cancerosas, possibilitando o tratamento adequado antes da evolução destas para o câncer. Para garantir a cobertura de toda a população, deve ser implantado um programa de rastreamento organizado, como o sistema “call and recall”, que aborde tanto os requisitos para tornar o exame acessível quanto a capacidade das mulheres em usar os serviços oferecidos. Objetivo: Avaliar a cobertura do exame de Papanicolaou e o impacto da aplicação do sistema “Call and recall” na Unidade Básica de Saúde (UBS) Pocinho do município de Ouro Preto, MG. Metodologia: Realizou-se um estudo transversal para compreender o funcionamento da UBS e caracterizar a população alvo, por meio de entrevistas com a enfermeira responsável pela UBS, Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) e 50 mulheres cadastradas na faixa etária de 25 a 64 anos, residentes na região. Após as entrevistas, aplicou-se o sistema “call and recall”, baseado na entrega de cartas-convite às mulheres alvo. Foram realizadas ações de intervenção, como o evento “Dia do Cuidado com a Saúde da Mulher” e uma Atualização para ACS sobre prevenção do CCU. Para verificar o efeito da aplicação do sistema “call and recall” e das ações intervencionistas, fez-se o acompanhamento do número de exames realizados no ano de 2019, até meados de junho, e comparou-se com a série histórica de 2012 a 2018. Resultado: Depreende-se das entrevistas com a enfermeira e ACS que a equipe de saúde local não possui estratégias para busca ativa das mulheres para realizar o exame de Papanicolaou. Os dados obtidos demonstram que a comunidade local é socioeconomicamente vulnerável e carece de informações sobre a prevenção do CCU, justificando a realização de ação educativa “Dia do Cuidado com a Saúde da Mulher”. Durante a aplicação do sistema “call and recall” foram entregues 345 cartas-convite, o equivalente a 61,71% do total de 559 mulheres entre 25 e 64 anos cadastradas. Houve uma porcentagem de 13,62% de adesão das mulheres ao exame após receber a carta. Das 50 mulheres entrevistadas, 11 realizaram o exame, o equivalente a 22% delas. Até meados de 2019, foram realizados 122 exames de Papanicolaou, com um pico incomum de 39 exames em fevereiro, logo após a entrega das cartas-convite. Este número de exames realizados até o momento corresponde a 100% do total de exames em 2017 e 87% dos exames realizados em 2018. Conclusão: A entrevista seguida de entrega da carta e orientação sobre prevenção do CCU possibilitou maior índice de adesão ao exame. Comparativamente aos anos anteriores, percebe-se um efeito positivo da aplicação do sistema “call and recall” no aumento do número de coletas na UBS, contribuindo para o aumento da cobertura. Entretanto, há a necessidade de maior engajamento da equipe de saúde em desenvolver ações para busca ativa das mulheres para realização do Exame de Papanicolaou.