Efetividade da entrevista motivacional sobre marcadores bioquímicos associados ao diabetes em pessoas diagnosticadas com hipertensão.

Abstract

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são doenças crônicas não transmissíveis que frequentemente coexistem, aumentando o risco de complicações cardiovasculares. O controle dessas condições envolve mudanças no estilo de vida, e a Entrevista Motivacional (EM) surge como uma abordagem promissora para estimular o engajamento ao tratamento. No entanto, ainda há lacunas sobre sua efetividade na melhoria de marcadores bioquímicos associados ao DM em indivíduos com HAS. Objetivo: Avaliar a efetividade da intervenção nutricional pautada na EM, em comparação com a abordagem dietoterápica, sobre marcadores bioquímicos associados ao DM em indivíduos diagnosticados com HAS e/ou DM. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal que analisou a efetividade de duas intervenções nutricionais para o manejo da HAS na Atenção Primária à Saúde (APS) de Ouro Preto-MG, utilizando dados do projeto "HipertenSUS". A população-alvo incluiu indivíduos com HAS atendidos em seis Unidades Básicas de Saúde (UBS), distribuídas aleatoriamente em dois grupos: Grupo Dietoterapia (GD) e Grupo Motivacional (GM). O GD recebeu atendimento nutricional convencional baseado na dietoterapia vigente para HAS, enquanto o GM seguiu uma abordagem dialógica fundamentada na EM e no Guia Alimentar para a População Brasileira. A intervenção ocorreu entre 2022 e 2023, com avaliações na linha de base (T0) e após seis meses (T6), considerando dados sociodemográficos, condições de saúde e exames bioquímicos associados ao DM, sendo glicemia, hemoglobina glicada, microalbuminúria e índice triglicerídeo-glicose (TyG). Os indivíduos foram identificados com DM ou pré-diabetes se apresentaram autorrelato ou hemoglobina glicada ≥ 5,7% ou glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL ou uso de hipoglicemiante ou uso de insulina. Os dados foram analisados no software STATA 15.1, com nível de significância de 5%. Aplicou-se o teste Mann-Whitney ou T Student Simples para comparações inter-grupos e o teste Wilcoxon para comparações intra-grupo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Ouro Preto, com participação voluntária mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: O estudo demonstrou que a intervenção baseada na EM resultou em reduções significativas na glicemia (P-valor = 0,008) e na microalbuminúria (P-valor = 0,034), enquanto a abordagem dietoterápica convencional não apresentou redução significativa nos parâmetros bioquímicos avaliados. Além disso, verificou-se que o acompanhamento nutricional, independentemente do método utilizado, contribuiu para a redução da glicemia (P-valor = 0,002) e do TyG (P-valor = 0,022) em pacientes com diagnóstico de DM ou pré-diabetes. Conclusão: A intervenção nutricional pautada na EM apresentou maior efetividade na melhoria de marcadores bioquímicos do que a abordagem dietoterápica convencional. Esses achados reforçam a importância da EM como estratégia para promover o engajamento ao tratamento e melhorar a saúde metabólica de pacientes com HAS e DM, podendo contribuir para novas diretrizes no manejo nutricional dessas condições na Atenção Primária à Saúde.