Avaliação da influência da adesão aos diferentes esquemas terapêuticos na carga viral e na resposta imunológica em pacientes infectados com HIV.

Abstract

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um retrovírus que compromete o sistema imunológico ao infectar os linfócitos T. A terapia antirretroviral (TARV) melhora o prognóstico ao suprimir a carga viral, evitando a progressão para a Aids. Nesse sentido, a adesão ao tratamento é fundamental para garantir o sucesso terapêutico. O uso de um regime de comprimido único, como dolutegravir e lamivudina em dose fixa combinada, pode contribuir para uma melhor adesão à TARV, favorecendo a resposta terapêutica e a qualidade de vida do paciente. Sendo assim, o presente trabalho busca avaliar se a adesão aos diferentes esquemas terapêuticos influencia na carga viral e na resposta imunológica de pacientes atendidos na Unidade Dispensadora de Medicamentos da Secretaria Municipal de Saúde de Ouro Preto. Este trabalho baseia-se em um estudo transversal analítico de caráter retrospectivo, onde os participantes foram entrevistados para avaliar a adesão ao esquema terapêutico utilizado, através dos questionários Beliefs About Medication (BMQ) e Teste de Morisky-Green modificado. Além disso, tiveram seus exames de carga viral e marcadores imunológicos consultados. Os softwares utilizados para a análise estatística foram o Stata versão 17 e GraphPad Prism 7. Para analisar a adesão de acordo com o Teste de Morisky e realizar a comparação entre os grupos, utilizou-se os testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis seguido de Dunn’s. Já para verificar se houve correlação da adesão avaliada pelo BMQ com os marcadores de resposta imunológica e carga viral, utilizou-se o método de correlação de Spearman. Para ambos os casos, considerou-se diferença significativa quando p < 0,05. Ao considerar a adesão avaliada pelo Teste de Morisky, observou-se que o grupo que utiliza dolutegravir + lamivudina/tenofovir (DTG + 3TC/TDF) e possui alta adesão, apresentou carga viral mais elevada quando comparados com os de média adesão. Além disso, esse mesmo grupo demonstrou elevação no número de leucócitos associada com uma média adesão. A partir da adesão avaliada pelo BMQ e considerando a escala necessidade, o grupo que utiliza DTG + 3TC/TDF mostrou uma correlação negativa da adesão com a carga viral. O grupo referente aos esquemas terapêuticos diversos apresentou correlação positiva entre a contagem de linfócitos T CD8+ e linfócitos totais e a adesão, ainda de acordo com a necessidade. Considerando a escala preocupação do BMQ, no grupo de pacientes que usam dolutegravir + lamivudina observou-se correlação positiva da adesão com a contagem de linfócitos T CD4+ e T CD8+. No grupo com todos os tratamentos, houve correlação negativa entre a adesão avaliada pela escala preocupação do BMQ e a carga viral. Conclui-se que existe influência da adesão nos fatores analisados, entretanto é necessário um número amostral maior para confirmar os resultados obtidos com este estudo.