Avaliação do aprendizado de medicina baseada em evidências : um estudo quali-quanti com os programas de Residência de Medicina de Família e Comunidade de Minas Gerais.

Abstract

Introdução: Apesar da presença da Medicina Baseada em Evidências (MBE) na educação médica de graduação por mais de duas décadas, médicos e residentes ainda têm lacunas no conhecimento e habilidades para integrar evidências à prática clínica. Este estudo visa analisar os fatores que influenciam o aprendizado de MBE em residentes de último ano de Medicina de Família e Comunidade (MFC) em algumas residências de Minas Gerais (MG), identificando áreas de aprimoramento no ensino de MBE percebidas por esses residentes. Objetivo: Entender sobre o processo de aprendizagem de MBE de residentes de MFC de alguns programas de residência de Minas Gerais (MG). Métodos: Investigamos a relação entre o domínio da MBE e variáveis que possam influenciar no processo de aprendizagem, como fatores sociodemográficos, histórico de estudo do tema e fatores subjetivos. Utilizamos entrevistas semiestruturadas por meio de um questionário online, incluindo perguntas fechadas e abertas. O aprendizado objetivo em MBE foi avaliado com a Ferramenta Assessing Competencies in Evidence-Based Medicine (ACE). As análises uni e multivariadas exploraram as relações entre os fatores que influenciam o aprendizado em MBE e fatores sociodemográficos, histórico de estudo do tema e fatores subjetivos. A avaliação subjetiva foi analisada qualitativamente por meio de análise de conteúdo. Resultados: A pesquisa abrangeu principalmente mulheres cisgênero, com média de idade de 30 anos e formação exclusiva em medicina. A análise descritiva mostrou que a maioria dos residentes valoriza a MBE na prática clínica, apesar de considerar a carga horária inadequada na graduação e residência. No entanto, eles se sentem em geral apoiados na residência e seguros ao usar a MBE. A análise univariada revelou associações significativas entre a pontuação total da ferramenta ACE e a carga horária de MBE na graduação (p-valor: 0,02), a importância da MBE na prática clínica (p-valor: 0,04) e o aprendizado adequado de MBE na residência (p-valor: 0,04). Variáveis com valores abaixo de 0,25 foram selecionadas para a análise multivariada, que apresentou um modelo final explicando 26% do aprendizado de MBE, com excelente p-valor (p=0,02). Neste modelo, uma carga horária mais extensa de MBE na graduação e um maior apoio na residência estiveram significativamente associados a melhores notas na ferramenta ACE e foram trazidas como sugestões de melhorias para o aprendizado de MBE na análise qualitativa. Conclusão: Nossos resultados indicam que a eficácia da MBE pode ser aprimorada através do aumento da carga horária de ensino durante a graduação, aliado a um sólido apoio ao aprendizado durante a residência. Pesquisas futuras, com uma amostra ampliada e a análise de outras correlações, devem prosseguir nessa abordagem para fornecer mais insights sobre esse tema crucial para a prática clínica em MFC.