Níveis séricos de ácido úrico no climatério e sua associação com variáveis metabólicas e clínicas.

Abstract

Durante o climatério são comuns distúrbios metabólicos, como dislipidemias, redistribuição da gordura corporal, aumento da circunferência da cintura, do peso e do risco cardiovascular, o que acontece principalmente devido à queda dos níveis de estrógenos circulantes. Neste cenário, torna-se importante a investigação de marcadores, como o ácido úrico (AU), que podem contribuir para o estabelecimento de tais alterações metabólicas. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis séricos de AU em mulheres climatéricas, correlacionando-os com variáveis clínicas e metabólicas. Para tal, foram selecionadas 672 mulheres entre 40 e 65 anos residentes na cidade de Ouro Preto, MG. Foram realizadas entrevistas, coletas de sangue para avaliação bioquímica, medidas antropométricas e de pressão arterial. Os níveis de AU foram determinados usando o método enzimático-colorimétrico. Para a realização das análises, as participantes foram divididas em quartis, de acordo com os níveis de AU. Foram consideradas no primeiro quartil as mulheres que tinham concentrações séricas de AU de até 4,0 mg/dL; no segundo quartil aquelas com níveis entre 4,1 mg/dL e 4,8 mg/dL; no terceiro quartil as participantes com níveis entre 4,8 mg/dL e 5,6 mg/dL; e no quarto quartil as que possuíam AU maior que 5,6 mg/dL. Os resultados mostraram que os níveis médios de AU das voluntárias variaram de 2,0 mg/dL a 11,6 mg/dL, com valor médio de 4,9±1,5 mg/dL. Para todos os parâmetros antropométricos avaliados (peso, IMC, % de gordura corporal, circunferência da cintura e relação cintura-estatura foram observados melhores resultados nas mulheres que possuíam níveis de AU mais baixos. A análise estatística mostrou diferença significativa na comparação do primeiro e do segundo quartil com os demais quartis (p<0,05). Para IMC e relação cintura-estatura também foi observada diferença estatística na comparação dos quartis 3 e 4 (p<0,001). Em relação às variáveis laboratoriais, foram observados piores resultados medianos à medida que se passava do primeiro quartil de AU para o último. Foram observadas diferenças significativas (p<0,001) entre os quartis para triglicerídeos (87 mg/dL no primeiro quartil, 98 mg/dL no segundo, 113 mg/dL no terceiro e 146 mg/dL no quarto), colesterol total (202, 206, 208 e 218 mg/dL), HDLc (60, 56, 54 e 50 mg/dL), não-HDLc (139, 151, 152 e 156 mg/dL), glicose (89, 90, 93 e 98 mg/dLNa), insulina (5,0; 5,7; 7,5 e 9,0 μUI/mL), HOMA-IR (1,09; 1,26; 1,69 e 2,17), ureia (27, 28, 28 e 30 mg/dL) e creatinina (0,70; 0,70; 0,71 e 0,74 mg/dL). Ao comparar o quarto quartil de AU com o primeiro, também foram encontrados valores significativamente mais elevados da pressão arterial sistólica (133 vs 126 mmHg, p=0,002) e diastólica (85 vs 80 mmHg, p=0,002). Em relação a síndrome metabólica, houve aumento expressivo da frequência com o aumento dos níveis de AU (22,8%, 30,9%, 43,0% e 64,6%; p<0,05). Por fim, a avaliação do risco cardiovascular mostrou aumento progressivo do risco à medida que se passava do primeiro quartil de AU para o quarto (p<0,05). Desta forma, os achados deste trabalho permitiram concluir que mulheres climatéricas com níveis elevados de AU possuíam piores variáveis metabólicas e clínicas em comparação àquelas com níveis mais baixos do analito.