Medicamentos transdérmicos registrados no Brasil para tratamento de doenças neurodegenerativas.

Abstract

As doenças neurodegenerativas são caracterizadas pela degeneração irreversível dos neurônios. Esta degeneração afeta tanto o funcionamento do cérebro quanto os movimentos do corpo, causando a demência. Dentre as doenças neurodegenerativas, a doença de Alzheimer (DA) e a doença de Parkinson (DP) são as que apresentam maior prevalência no Brasil. Os tratamentos disponíveis com medicamentos administrados por via oral apresentam como limitação a sua tolerância, principalmente, relacionada ao trato digestório, limitando significativamente a adesão dos pacientes ao tratamento. Desta forma, os adesivos transdérmicos podem ser explorados como alternativas à via oral, pois além de permitir uma administração controlada ou prolongada de fármacos, permitem a absorção destes fármacos na circulação sistêmica contornando o metabolismo de primeira passagem hepático. De acordo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), há dois medicamentos transdérmicos contendo rivastigmina com registros ativos, indicados para tratamento da DA e DP, além de um adesivo transdérmico com registro ativo para tratamento da DP idiopática, contendo rotigotina. Sendo assim, este trabalho tem como objetivo elaborar uma revisão de literatura narrativa sobre os adesivos transdérmicos registrados no Brasil para o tratamento da DA e DP. Também foram incluídos aspectos relativos ao diagnóstico e às manifestações clínicas das doenças, o que foi elaborado a partir de buscas em bases de dados como Portal Periódicos CAPES, PubMed e SciELO. De modo complementar, buscaram-se dados do PubChem e buscas na página eletrônica da Anvisa. A partir disso, pode-se verificar que os adesivos transdérmicos de rivastigmina e rotigotina são uma opção de tratamento eficaz e com um bom perfil de tolerabilidade, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e facilitando o trabalho do cuidador. Observou-se que o adesivo transdérmico de rotigotina não está incluído no Protocolo Clinico e Diretrizes Terapêuticas da DP, do Ministério da Saúde, devido há falta de evidências a partir de estudos farmacoeconômicos que permitam demonstrar a superioridade da rotigotina frente aos demais medicamentos administrados por via oral. Por outro lado, o adesivo contendo rivastigmina está incluído no Protocolo Clinico e Diretrizes Terapêuticas da DA, do Ministério da Saúde, já que a administração transdérmica deste fármaco oferece uma alternativa segura e eficaz ao tratamento da DA, contornando os efeitos adversos (sobretudo no trato gastrintestinal) relacionados à administração oral. Inclusive, houve o registro recente de genérico de adesivo de rivastigmina por indústria nacional (em julho de 2021), demonstrando que este tipo de medicamento alcançou grande aplicação clínica, viabilizando o desenvolvimento de formulações genéricas com custo mais acessível à população.