Influência do Diabetes mellitus tipo 2, da dislipidemia e da hipertensão arterial sistêmica sobre o sistema hemostático : um relato de caso.

Abstract

O Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), a dislipidemia e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) são condições crônicas de alta prevalência global que frequentemente coexistem e podem atuar de maneira sinérgica para exacerbar o risco cardiovascular. Além das complicações macro e microvasculares classicamente reconhecidas, como nefropatia, retinopatia e doença arterial coronariana, as três condições patológicas favorecem um ambiente pró-trombótico que pode levar a uma maior morbimortalidade. A homeostase corporal depende da integridade endotelial e da funcionalidade dos sistemas anticoagulantes naturais, principalmente da antitrombina, das proteínas C e S e do inibidor da via do Fator Tecidual. Este trabalho teve como objetivo analisar a influência do DM2 e da HAS na desregulação da hemostasia, descrevendo os mecanismos fisiopatológicos envolvidos e observando, na prática clínica, como a associação dessas comorbidades pode predispor a alterações no perfil de coagulação. Para isso, foi realizada revisão narrativa da literatura nas bases CAPES, SciELO e PubMed, entre fevereiro e junho de 2026, além da elaboração de um estudo de caso clínico. No DM2, a hiperglicemia crônica gera Produtos de Glicação Avançada (AGEs) que ativam vias inflamatórias, aumentam o estresse oxidativo e elevam o Inibidor da Ativação do Plasminogênio-1 (PAI-1), o que pode comprometer a fibrinólise. Na dislipidemia, o acúmulo e oxidação do LDL reduzem a produção de óxido nítrico e podem favorecer trombos. Já a HAS causa lesão mecânica ao endotélio e ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, intensificando uma resposta pró-coagulante. Foi descrito um caso clínico de paciente de 81 anos com DM2, HAS e dislipidemia não controlados, que evoluiu para infarto agudo do miocárdio e foi submetida à angioplastia com stent farmacológico. Após a revisão farmacoterapêutica e o acompanhamento multidisciplinar, observou-se melhora significativa dos parâmetros laboratoriais em cinco meses (HbA1c 6,8%; LDL 141,8 mg/dL; HDL 58 mg/dL). O estudo evidencia que a avaliação clínica, associada à investigação laboratorial criteriosa, é fundamental para o prognóstico e para a escolha da melhor conduta terapêutica, reforçando que o manejo eficaz dessas comorbidades pode prevenir novas complicações cardiovasculares.