Fisiopatologia da COVID-19 : preditores de prognóstico e tratamento de pacientes em quadro crítico.

Abstract

A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo vírus SARS-CoV-2. O primeiro caso de COVID-19 foi identificado em 2019 na China e a partir desta data esse vírus desencadeou um sério problema de saúde pública mundial. A forma de transmissão do vírus SARS-CoV-2, pode se dar por meio de aerossóis, perdigotos, muco nasal, contato íntimo com pessoas infectadas, contato com superfícies ou objetos contaminados. Os sintomas podem se apresentar de forma leve, moderada, grave e até mesmo crítica. Apesar da Organização Mundial da Saúde (OMS) ter declarado o fim da pandemia em 05 de maio de 2022, ainda pode ocorrer infecção pelo vírus SARS-CoV-2 e se o paciente evoluir para estado grave ou crítico, a internação hospitalar pode se tornar necessária. Este trabalho teve como objetivo descrever o processo fisiopatológico da COVID-19 que pode evoluir para Coagulação Intravascular Disseminada (CID) e/ou trombose em pacientes que se encontram em fase crítica, elucidando os principais parâmetros hemostáticos, bioquímicos e próinflamatórios que são úteis para estabelecer o diagnóstico, prognóstico e tratamento. Este estudo mostrou que a avaliação clínica acompanhada de uma criteriosa investigação laboratorial é de suma importância para o prognóstico e também para a escolha da melhor conduta de controle das condições clínicas do paciente. O estudo também mostrou que os tratamentos utilizados estão relacionados ao controle dos sintomas e/ou prevenção das complicações clínicas. Durante o estudo constatou-se que diferentes protocolos de tratamento que estão disponíveis, empregando diferentes fármacos, conforme a condição clínica e laboratorial do paciente, não garantem uma total recuperação de todos os doentes. Foi possível observar que quando se tem um alto índice de suspeita clínica de embolia pulmonar e sinais de estado hipercoagulável, (marcadores inflamatórios elevados e D-dímero elevado), deve-se considerar anticoagulação terapêutica, mesmo que os exames de imagem demorem ou não estejam disponíveis e desde que não haja contraindicações para tal conduta terapêutica.