Terapia hormonal na endometriose.

Abstract

A endometriose é uma doença que acomete milhões de mulheres em todo o mundo. Uma das hipóteses mais bem aceitas e difundidas é a hipótese da menstruação retrógrada, na qual o sangue por um mecanismo de fluxo, consegue alcançar a cavidade peritoneal, formando focos de endométrio ectópicos, ou seja, fora da cavidade uterina. Terapias farmacológicas e não farmacológicas foram elaboradas no sentido de melhorar a qualidade de vida das portadoras. Como terapias não farmacológicas podem ser citadas: alimentação adequada, atividade física moderada, terapias integrativas e a terapia cirúrgica. Como terapia farmacológica, tem-se o uso de fitoterápicos, a terapia farmacológica não hormonal e a terapia farmacológica hormonal, foco dessa monografia. O objetivo desta monografia foi encontrar e descrever as terapias hormonais disponíveis para o uso clínico no tratamento da Endometriose. Como metodologia, foram aplicados critérios de inclusão, exclusão e cruzamento de termos Dentro da terapia hormonal na endometriose foram encontradas o uso de contraceptivos orais combinados, progestinas, agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina e terapia “add-back”. Dentre as terapias hormonais apresentadas, as que se mostraram como melhor custo benefício em relação a duração do tratamento, eficácia, tolerabilidade e manejo dos efeitos adversos devido as formas farmacêuticas disponíveis foram as progestinas. Quanto aos análogos do GnRH, apresentam a limitação do seu uso por seis meses devido aos efeitos adversos apresentados. Para os agonistas de GnRH, uma forma de contornar os efeitos adversos seria o uso em associação com medicamentos hormonais de baixa dosagem, denominado terapia “add-back”, com o objetivo de prolongar o tratamento. O contraceptivo oral combinado também apresenta um bom perfil de segurança, maior tempo de tratamento, porém a sua eficácia está mais relacionada ao tratamento da dismenorreia primária. Como perspectivas futuras tem-se estudos relacionando o uso de moduladores seletivos dos receptores de progesterona e estrogênio para o tratamento da endometriose, além do uso dos inibidores de aromatase. Há estudos tentando buscar novos biomarcadores para diagnóstico precoce e menos invasivo da endometriose. Como conclusão, o presente estudo mostra que as progestinas mostraram ter melhor benefício dentre as terapias disponíveis.